Пмп или первая помощь

[Avroig]

3.1   Инструкция по оказанию первой помощи
 3.2.1 Общие положения
1.1.   Настоящая «Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшему при несчастных случаях» (далее - «Инструкция») разработана в соответствии с Межотраслевой инструкцией по оказанию первой помощи при несчастных случаях
1.2.   Первая помощь представляет собой простейшие мероприятия, необходимые для сохранения здоровья и спасения жизни человека, перенесшего внезапное заболевание или травму.
Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь.
1.3.   Сущность первой помощи заключается в прекращении воздействия травмирующих факторов, проведении мероприятий, не требующих медикаментозного вмешательства,  и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в  лечебное учреждение.
1.4.   Помощь, оказанная не специалистом, должна быть только помощью, проведенной до врача, а не вместо врача, и должна включать следующие мероприятия:
•   реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, закрытый массаж сердца);
•   временную остановку кровотечения;
•   перевязку раны (ожога);
•   иммобилизацию (неподвижную фиксацию) при тяжелых травмах;
•   перенос и перевозку пострадавших.
1.5.   Прежде чем приступить к оказанию первой помощи, необходимо осмотреть место происшествия с целью оценки  сложившейся ситуации и наличие возможных опасностей для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует по возможности устранить угрожающие факторы, минимизировать риск собственного повреждения и дальнейшего повреждения пострадавшего и окружающих посетителей и сотрудников парка.
1.6. Одновременно с оценкой ситуации необходимо вызвать медперсонал . После этого необходимо приступить к оказанию первой помощи. 
1.7. Если пострадавших несколько, необходимо определить приоритетность оказания первой помощи.
1.8. Если пострадавший в сознании, необходимо  заручиться  его согласием на оказание ему первой помощи и опросить на предмет обстоятельств получения травмы и самочувствия.
1.9. При отсутствии признаков сознания участнику оказания первой помощи необходимо восстановить проходимость дыхательных путей пострадавшего, после чего проверить наличие у него дыхания, пульса.
1.10. Оказывающий первую помощь должен знать признаки жизни и смерти  человека.
1.10.1.   Признаки   жизни человека:
•   сердцебиение - оказывающий помощь определяет:
на слух, прикладывая ухо (или рукой), ниже левого соска груди пострадавшего;
рукой пульс на внутренней части предплечья или на шее (сонная артерия) пострадавшего;
•   наличие дыхания у пострадавшего устанавливается:
по движениям грудной клетки;
по увлажнению зеркала, приложенного к носу;
по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям;
•   реакция зрачка на свет у пострадавшего определяется: направлением пучка света в глаза – должно происходить резкое сужение зрачка.
Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может спасти человека.
1.10.2.    Признаки смерти человека:
Смерть человека состоит из двух фаз: клинической и биологической.
Клиническая смерть длится 5-7 минут (после остановки сердца). Человек не дышит, сердцебиения нет, однако необратимые изменения в тканях организма еще отсутствуют. В этот период организм еще можно оживить.
Биологическая смерть наступает по истечении 8-10 минут (после остановки сердца). В этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно (вследствие начала необратимых изменений в жизненно важных органах: головном мозгу, сердце, легких).
Различают сомнительные признаки смерти и явные трупные признаки.
Сомнительные признаки смерти: пострадавший не дышит; сердцебиение не определяется; отсутствует реакция на укол иглой участка кожи; реакция зрачков на сильный свет отрицательная (зрачок не суживается).
Явные трупные признаки: помутнение роговицы и ее высыхание; при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз; трупное окоченение (начинается с головы через 1 - 4 часа после смерти); охлаждение тела; трупные пятна (возникающие в результате стекания крови в нижерасположенные части тела).
1. 10.3. Комплекс реанимационных мероприятий (искусственное дыхание и наружный массаж сердца) необходимо проводить до тех пор пока:
•   пострадавший не начнет сам дышать и не появится у него сердцебиение;
•   не прибудет врач, способный продолжить (или прекратить) меры по спасению пострадавшего.

3.2.2. Способы реанимации (оживления) пострадавших при клинической смерти
2.1. Проведение искусственного дыхания способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
2.1.1.   Искусственное дыхание следует производить, если пострадавший не дышит или дышит с трудом (редко, судорожно) или если дыхание постепенно ухудшается независимо от причин (поражение электрическим током, отравление, утопление и т.п.).
2.1.2.   Не следует продолжать делать искусственное дыхание после появления самостоятельного.
2.1.3.   Приступая к искусственному дыханию, оказывающий помощь ОБЯЗАН:
1)   по возможности уложить пострадавшего на спину;
2)   освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (снять шарф, расстегнуть ворот, брючный ремень и т.п.);
3)   освободить рот пострадавшего от посторонних предметов, слизи;
3)   при крепко стиснутом рте: раскрыв его, выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед, делая это так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних; если таким образом рот раскрыть не удается, то следует осторожно вставить между задними коренными зубами (у угла рта) дощечку, металлическую пластинку или ручку ложки и т.п. и разжать зубы;
3)   вытащить и закрепить (например, булавкой к губе) язык пострадавшего, таким образом, чтобы он не смог перекрыть доступ вдуваемого воздуха в гортань (не выполнение этого шага может привести к перекрытию языком гортани и поступлении вдуваемого воздуха в желудок с последующей рвотой);
3)   стать сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсунуть под шею, а ладонью другой руки надавить на лоб, максимально запрокидывая голову;
3)   наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватить губами открытый рот пострадавшего и сделать энергичный выдох (одновременно закрыв нос пострадавшего щекой или пальцами руки). Вдувание воздуха следует производить через марлю, платок, специальное приспособление «воздуховод» (должно находиться в аптечке первой помощи) и т.п.
3)   при отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса можно производить искусственное дыхание в положении «сидя» или «вертикальном» (на опоре, на мачте и т.п.);
9)   необходимо соблюдать одно секундный интервал между искусственными вдохами (время каждоговдувания воздуха - 1,5 - 2 с);
10)   после восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания (визуально определяется порасширению грудной клетки) следует прекратить искусственное дыхание и уложить пострадавшего в устойчивоебоковое (на правый бок, если не мешает травма) положение (поворот головы, туловища и плеч осуществляетсяодновременно).
2.2.   Наружный массаж сердца.
2.2.1.   Наружный   массаж   сердца   производят   при   остановке   сердечной   деятельности,   которая характеризуется признаками:
•   бледность или синюшность кожных покровов;
•   отсутствие пульса на сонных артериях;
•   потеря сознания;
•   прекращение или нарушение дыхания (судорожные вдохи).
2.2.2.   Проводящий наружный массаж сердца ОБЯЗАН:
1)   уложить пострадавшего на спину на ровном жестком основании (пол, скамья и т.п.);
2)   провести резкий удар кулаком по нижней половине грудины (точка удара: место на нижней половине грудины, отступив на 3-4 поперечных пальца выше ее нижнего края - мечевидного отростка);
3)   проверить наличие сердцебиения после удара, если оно не появилось, то приступить к наружному массажу сердца;
4)   расположиться сбоку от пострадавшего и (если помощь оказывает один человек) сделать два быстрых энергичных вдувания способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (описание см. выше);
5)   положить ладонь одной руки (чаще левой) на нижнюю половину грудины (отступив на 3 поперечных пальца выше ее нижнего края - мечевидного отростка); ладонь второй руки наложить поверх первой, пальцы рук при этом не должны касаться поверхности тела пострадавшего;
6)   надавливать быстрыми толчками на грудину (руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах и не сгибаться), смещая ее строго вертикально вниз на 4 - 5см, с продолжительностью надавливания не более 0,5с и с интервалом надавливания не более 0,5с;
7)   на каждые 2 глубоких вдувания воздуха производить 15 надавливаний на грудину (при оказании помощи одним человеком);
    при участии в реанимации двух человек (они должны располагаться с одной стороны от пострадавшего) проводить соотношение «дыхание - массаж» как 1:5 (т.е. после глубокого вдувания проводить пять надавливаний на грудную клетку);
9)   при проведении реанимации одним человеком через каждые 2 минуты прерывать массаж сердца на 2 - 3с и проверять пульс на сонной артерии пострадавшего;
10)   при появлении пульса прекратить наружный массаж сердца и продолжать искусственное дыхание до появления самостоятельного дыхания.
2.3.   В случае отсутствия пульса на сонной артерии пострадавшего и/или самостоятельного дыхания реанимационные действия необходимо проводить до прибытия врача, либо появления явных признаков, указывающих на смерть пострадавшего.
2.4. Успешность реанимационных мероприятий не отменяет необходимости оказания пострадавшему медицинской помощи. Пострадавший находится в покое под наблюдением лица, оказавшего первую помощь, до прибытия медицинских работников.
3.2.3 Первая помощь при ранении
3.1.   Рана - это повреждение целости кожи, слизистой оболочки или органа.
3.2.   Оказывающий первую помощь должен помнить, что:
1)   оказывать помощь нужно чисто вымытыми с мылом руками или, если этого сделать нельзя, то следует смазать пальцы спиртом, йодной настойкой;
2)   ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
•   прикасаться к самой ране, даже вымытыми руками;
•   промывать рану водой или лекарственными средствами,
•   заливать йодом или спиртом,
•   засыпать порошком,
•   покрывать мазями,
•   накладывать вату непосредственно на рану;
(все перечисленное может препятствовать заживлению раны, занося грязь с поверхности кожи, вызывая тем самым последующее ее нагноение)
•   удалять из раны сгустки крови, инородные тела (т.к. это может вызвать кровотечение);
•   вдавливать во внутрь раны выступающие наружу какие-либо ткани или органы - их необходимо прикрыть сверху чистой марлей;
•   заматывать рану изоляционной лентой;
3) при обширных ранах конечностей их необходимо иммобилизовать (неподвижно зафиксировать).
3.3.   Для оказания первой помощи при ранениях необходимо:
   вскрыть имеющийся в аптечке первой помощи индивидуальный пакет (в соответствии с наставлением, напечатанным на его обертке);
2)   наложить стерильный перевязочный материал на рану (не касаясь руками той части повязки, которая накладывается непосредственно на рану) и закрепить его бинтом;
3)   при отсутствии индивидуального пакета для перевязки используют чистый носовой платок, чистую ткань и т.п.;
4)   при наличии дезинфицирующих средств (йодная настойка, спирт, перекись водорода) необходимо обработать ими края раны;
4)   дать пострадавшему обезболивающие средства.
3.4.   При загрязнении раны землей необходимо срочно обратиться к врачу (для введения противостолбнячной сыворотки).
3.5.   При средних и тяжелых ранениях необходимо доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.
3.6.   При проникающих ранениях грудной полости необходимо осуществлять транспортировку пострадавших на носилках в положении «лежа» с поднятой головной частью или в положении «полусидя».
3.7.   При проникающих ранениях области живота необходимо осуществлять транспортировку пострадавшего на носилках в положении «лежа».
3.2.4 Первая помощь при кровотечении
4.1.   Кровотечение - это истечение крови из сосуда в результате его травмы или осложнения некоторых заболеваний.
4.2.   Различают следующие виды кровотечений:
•   капиллярное - возникает при поверхностных ранах, кровь сочится мельчайшими капельками.
Для остановки кровотечения достаточно прижать марлевый тампон к раненому месту или наложить слегка давящую стерильную повязку;
•   венозное - кровь темно-красного цвета, вытекает ровной струей;
•   артериальное - кровь алого цвета, выбрасывается вверх пульсирующей струей (фонтаном);
•   смешанное - возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии. Это наблюдается при глубоких ранениях.
4.3.   При ранении вены на конечности последнюю необходимо поднять вверх и затем наложить давящую стерильную повязку. При невозможности остановки кровотечения этим способом следует сдавить кровеносные сосуды пальцем ниже места ранения, наложить жгут, согнуть конечность в суставе или использовать закрутку.
4.4.   Артериальное кровотечение можно остановить, как и венозное. При кровотечении из крупной артерии (при недостаточности наложения давящей повязки) необходимо наложить жгут выше места кровотечения.
4.5.   После наложения жгута или закрутки необходимо написать записку с указанием времени их наложения и вложить ее в повязку (под бинт или жгут).
4.6.   Держать наложенный жгут больше 1,5 - 2,0 часа (при положительных температурах воздуха) не допускается, т.к. это может привести к омертвению обескровленной конечности. При отрицательных температурах воздуха время непрерывного нахождения жгута выше раны сокращается до 40 минут – 1 часа.
4.7.   При возникновении боли от наложения жгута его необходимо на 10 - 15 мин. снять. Для этого перед снятием жгута прижимают пальцем артерию, по которой кровь идет к ране; распускать жгут следует медленно; по истечении 10-15 минут жгут накладывают снова.
4.8.   Через 1 час, даже если пострадавший может вытерпеть боль от жгута, все равно его следует обязательно снять на 10-15 мин.
4.9.   При средних и сильных венозных и артериальных кровотечениях пострадавших необходимо доставить в медпункт или любое лечебное учреждение.
4.10.   При носовых кровотечениях пострадавшего следует усадить, положить на переносицу холодную примочку, сжать пальцами ноздри на 4 - 5 мин. Если кровотечение не останавливается, необходимо аккуратно ввести в кровоточащую ноздрю плотный тампон из марли или ваты, смоченный в 3% растворе перекиси водорода, оставляя снаружи конец марлевой полоски (ваты), за который через 2,0 - 2,5 часа можно вынуть тампон.
4.11.   При невозможности остановки кровотечения пострадавшего необходимо доставить в медпункт (в положении «сидя») или вызвать к нему медперсонал.
4.12.   Первая помощь при смешанных кровотечениях включает все вышеперечисленные мероприятия: покой, холод, давящая повязка (жгут).

3.2.5  Первая помощь при ожогах
5.1.   Ожоги различают:
•   термические - вызванные огнем, паром, горячими предметами, солнечными лучами, кварцем и др.;
•   химические - вызванные действием кислот и щелочей;
•   электрические - вызванные воздействием электрического тока.
5.2.   По степени тяжести ожоги подразделяются на:
•   ожоги 1 степени - характеризуются покраснением и отеком кожи;
•   ожоги 2 степени - образуются пузыри на коже;
•   ожоги 3 степени - характеризуются образованием струпов на коже в результате омертвения поверхностных и глубоких слоев кожи;
•   ожоги 4 степени - происходит обугливание тканей кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.
5.3.   Оказывающий первую помощь пострадавшим при термических и электрических ожогах ОБЯЗАН:
1)   вывести пострадавшего из зоны действия источника высокой температуры;
2)   потушить горящие части одежды (набросить любую ткань, одеяло и т.п. или сбить пламя водой);
4)   на обожженные места наложить стерильную повязку, при обширных ожогах прикрыть ожоговую поверхность чистой марлей или проглаженной простыней;
5)   при ожогах глаз делать холодные примочки;
6)   доставить пострадавшего в медпункт или любое лечебное учреждение.
5.4.   Оказывающий первую помощь при химических ожогах ОБЯЗАН:
1)   при попадании твердых частичек химических веществ на пораженные участки тела - следует удалить их тампоном или ватой;
2)   немедленно промыть пораженное место большим количеством чистой холодной воды (в течение 10-15 мин.);
3)   при ожоге кожи кислотой - следует делать примочки (повязку) с раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды);
4)   при ожоге кожи щелочью - следует делать примочки (повязку) с раствором борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или со слабым раствором уксусной кислоты (1 чайная ложка столового уксуса на стакан воды);
5)   при попадании жидкости или паров кислоты в глаза или полость рта промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);
6)   при попадании брызг или паров щелочи в глаза или полость рта - следует промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды);
7)   при попадании кислоты или щелочи в пищевод - следует дать пострадавшему выпить не более 3-х стаканов воды, уложить и тепло укрыть пострадавшего;
    в тяжелых случаях - следует доставить пострадавшего в медпункт или любое лечебное учреждение.
5.5.   При оказании первой помощи пострадавшим при ожогах ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
1)   касаться руками обожженных участков тела;
2)   смазывать мазями или присыпать порошками обожженные участки кожи и слизистых поверхностей;
3)   вскрывать пузыри;
4)   удалять приставшие к обожженному месту различные вещества (мастика, канифоль, смолы и др.);
5)   срывать одежду и обувь с обожженного места.
3.2.6 Первая помощь при общем переохлаждении организма и отморожениях
6.1.   Отморожение - это повреждение тканей тела, конечностей в результате воздействия низкой температуры.
6.2.   При легком отморожении (побледнение и покраснение кожи, вплоть до потери чувствительности) оказывающий первую помощь ОБЯЗАН:
1)   как можно быстрее перевести пострадавшего в теплое помещение;
2)   напоить пострадавшего горячим чаем, кофе, накормить горячей пищей;
3)   обмороженную конечность поместить в теплую ванну (таз, ведро) с температурой 20°С, доводя в течение 20 - 30 мин. до 40°С (в случае загрязнения омывать конечность с мылом).
6.3.   При незначительном отморожении ограниченных участков тела последние можно согревать с помощью тепла рук оказывающего первую помощь.
6.4.  При тяжелом отморожении (появление на коже пузырей, омертвение мягких тканей) оказывающий помощь ОБЯЗАН:
1)   срочно перевести пострадавшего в теплое помещение;
2)   обработать кожу вокруг пузырей спиртом (не прокалывая их);
3)   наложить на обмороженную часть стерильную повязку;
4)   дать пострадавшему горячий чай, кофе;
5)   применять общее согревание организма (теплое укутывание, грелки и т.п.);
6)   доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.
6.5. ЗАПРЕЩАЕТСЯ растирать обмороженные участки тела снегом, спиртом, прикладывать горячую грелку.
3.2.7 Первая помощь пострадавшему от действия электрического тока
7.1. Оказывающий первую помощь ОБЯЗАН:
1)   освободить пострадавшего от действия электрического тока, соблюдая необходимые меры предосторожности (при отделении пострадавшего от токоведущих частей и проводов необходимо использовать сухую одежду или сухие предметы, не проводящие электрический ток);
2)   в течение 1 мин. оценить общее состояние пострадавшего (определение сознания, цвета кожных и слизистых покровов, дыхания, пульса, реакции зрачков);
3)   при отсутствии сознания уложить пострадавшего, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, поднести к носу ватку, смоченную раствором нашатырного спирта, проводить общее согревание;
4)   при необходимости (очень редкое и судорожное дыхание, слабый пульс) приступить к искусственному дыханию;
5)   проводить реанимационные (оживляющие) мероприятия до восстановления действия жизненно важных органов или до прибытия врача, как исключение - до проявления явных признаков смерти;
6)   при возникновении у пострадавшего рвоты повернуть его голову и плечи (одновременно) набок для удаления рвотных масс;
7)   после проведения реанимационных мероприятий обеспечить пострадавшему полный покой и вызвать врача;
  при необходимости транспортировать пострадавшего на носилках в положении «лежа».
3.2.8 Первая  помошь  при  травмах:  переломах,  вывихах,  ушибах  и  растяжениях  связок
8.1.   Насильственное повреждение организма, обусловленное внешними воздействиями, в результате чего нарушается здоровье, называется травмой.
8.2.   Лиц, получивших тяжелые травмы, ЗАПРЕЩАЕТСЯ переносить до прибытия врача или другого квалифицированного лица, кроме случаев, когда их нужно вынести из опасного места.
8.2.   Переломом называется нарушение целости кости.
8.2.   Переломы характеризуются:
•   резкой болью (усиливается при попытке изменить положение);
•   деформацией кости (в результате смещения костных отломков);
•   припухлостью места перелома.
8.5.   Различают открытые (нарушение кожных покровов) и закрытые (кожные покровы не нарушены) переломы.
8.5.   Оказывающий помощь при переломах (вывихах) ОБЯЗАН:
1)   при открытом переломе - остановить кровотечение, обработать рану, наложить повязку;
2)   обеспечить иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости стандартными шинами или подручными материалами (фанера, доски, палки и т.п.);
3)   при переломе конечности - накладывать шины, фиксируя, по крайней мере, два сустава - одного выше, другого ниже места перелома (центр шины должен находиться у места перелома);
5)   при переломах (вывихах) плеча или предплечья - зафиксировать травмированную руку в физиологическом (согнутом в локтевом суставе под углом 90°) положении, вложив в ладонь плотный комок ваты или бинта, руку подвесить к шее на косынке (бинте);
6)   при переломе (вывихе) костей кисти и пальцев рук - к широкой шине (шириной с ладонь и длиной от середины предплечья и до кончиков пальцев) прибинтовать кисть, вложив в ладонь комок ваты или бинта, руку подвесить к шее при помощи косынки (бинта);
7)   при переломе (вывихе) бедренной кости - наложить наружную шину от подмышки до пятки, а внутреннюю - от промежности до пятки (по возможности не приподнимая конечность); транспортировку пострадавшего следует осуществлять на носилках;
 при переломе (вывихе) костей голени - фиксировать коленный и голеностопный суставы пораженной конечности; транспортировку пострадавшего следует осуществлять на носилках;
9)   при переломе (вывихе) ключицы - положить в подмышечную впадину (на стороне травмы) небольшой валик из ваты, одежды, другого мягкого подручного материала и прибинтовать к туловищу руку, согнутую под прямым углом (повязка Дезо);
10)   при повреждении позвоночника - осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, толстую фанеру и т.п. При отсутствии доски в бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками. Транспортировку пострадавшего из опасного места  в этом случае следует осуществлять только на носилках;
11)   при переломе ребер - туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха;
12)   при переломе костей таза - подсунуть под спину широкую доску, уложить пострадавшего в положение «лягушка» (согнуть ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды); транспортировку пострадавшего следует осуществлять только на носилках;
13)   к месту перелома следует приложить «холод» (резиновый пузырь со льдом, грелку с холодной водой, холодные примочки и т.п.) для уменьшения боли.
8.7.  ЗАПРЕЩАЮТСЯ любые попытки самостоятельного сопоставления костных отломков или вправление вывихов.
8.8.   При травме головы (могут наблюдаться: головная боль, потеря сознания, тошнота, рвота, кровотечение из ушей) необходимо:
1)   уложить пострадавшего на спину;
2)   наложить тугую повязку;
3)   зафиксировать голову с двух сторон мягкими валиками
4)   при наличии  раны наложить стерильную повязку;
5)   положить «холод»;
6)   обеспечить пострадавшему покой;
7)   при рвоте (в бессознательном состоянии) повернуть голову пострадавшего набок.
8.9.   При ушибах (характерны боль и припухлость в месте ушиба) необходимо:
1)   приложить холод к месту ушиба;
2)   наложить тугую повязку;
3)   создать пострадавшему покой.
8.10. При растяжении связок необходимо:
1)   зафиксировать травмированную конечность при помощи бинтов, шин, подручных материалов и т.п.;
2)   обеспечить покой травмированной конечности;
3)   приложить «холод» к месту травмы.
8.11. При сдавливании пострадавшего тяжестью необходимо:
1)   В первую очередь освободить  от действия тяжести голову и верхнюю часть туловища пострадавшего, очистить ему нос и рот.  Если у пострадавшего произошла остановка дыхания, проводится комплекс реанимационных мероприятий.
2)   При длительном сдавливании после освобождения  от действия тяжести конечностей, освобожденная конечность  туго бинтуется, начиная с кисти и до плеча или  от стопы и до паховой складки.
3)   Далее конечность иммобилизуют и  обкладывают холодом. Для этого используются пакеты со льдом, снегом, мокрая ткань (влажновысыхающая повязка).   
4)   Пострадавшего  необходимо как можно быстрее доставить в медицинский стационар.
5)   оказать помощь в зависимости от полученного повреждения.
3.2.9  Первая  помощь  при  шоке
9.1.   Шок (бесчувствие) - состояние организма в результате нарушения кровообращения, дыхания и обмена веществ. Это серьезная реакция организма на ранения, представляющая большую опасность для жизни человека.
9.2.   Признаками шока являются:
•   бледность кожных покровов;
•   помрачение (вплоть до потери) сознания;
•   холодный пот;
•   расширение зрачков;
•   ускорение дыхания и пульса;
•   падение кровяного давления;
•   в тяжелых случаях может быть рвота, пепельный цвет лица, синюшность кожных покровов, непроизвольное кало- и мочеиспускание.
9.3.   Оказывающий первую помощь при шоке пострадавшего ОБЯЗАН:
1)   оказать необходимую помощь, соответственную виду ранения (остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома и т.п.);
2)   укутать пострадавшего одеялом, уложив его горизонтально с несколько опущенной головой;
3)   при жажде (исключая  ранения брюшной полости) необходимо дать выпить пострадавшему немного воды;
4)   немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.
3.2.10  Первая  помощь  при  попадании  инородных  тел  в  органы  и  ткани  человека
10.1.   При попадании инородного тела в дыхательное горло необходимо:
1)   попросить пострадавшего сделать несколько резких кашлевых толчков;
2)   нанести пострадавшему 3 - 5 коротких ударов кистью в межлопаточную область при наклоненной вниз голове или в положении лежа на животе;
3)   охватить пострадавшего сзади, сцепив кисти рук между мечевидным отростком грудины и пупком, и произвести 3-5 быстрых надавливаний на живот пострадавшего.
10.2.   При попадании инородного тела (соринки) в глаз необходимо: промыть глаз струей воды (из стакана при помощи ватки или марли), направляя последнюю от угла глаза (виска) к внутреннему углу глаза (к носу).
10.2.1.   ЗАПРЕЩАЕТСЯ тереть глаз руками.
10.2.2.   При тяжелых травмах необходимо наложить на глаз стерильную повязку и срочно доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.
10.3.   При попадании инородных тел в мягкие ткани (под кожу, ноготь и т.п.) необходимо:
1)   удалить инородное тело (если есть уверенность, что это можно сделать);
2)   наложить стерильную повязку.
3.2.11 Первая  помощь  при  отравлениях
11.1. При отравлении газами (ацетилен, угарный газ, пары бензина и т.п.) пострадавшие ощущают: головную боль, «стук в висках», «звон в ушах», общую слабость, головокружение, сонливость; в тяжелых случаях может быть возбужденное состояние, нарушение дыхания, расширение зрачков.
11.1.1. Оказывающий помощь ОБЯЗАН:
1)   вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны;
2)   расстегнуть одежду, пояс, ремень и обеспечить приток свежего воздуха;
3)   уложить пострадавшего, приподняв ноги (при отравлении угарным газом - строго горизонтально);
4)   укрыть пострадавшего одеялом, одеждой и т.п.;
5)   поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;
6)   дать выпить большое количество жидкости;
7)   при остановке дыхания приступить к искусственному дыханию;
 8)    срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.
11.2.   При отравлении хлором необходимо:
1)   промыть глаза, нос и рот раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);
2)   дать пострадавшему пить небольшими глотками теплое питье;
3)   направить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.
11.3.   При отравлениях испорченными продуктами (могут возникать головные боли, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость) необходимо:
1)   дать выпить пострадавшему 3 - 4 стакана воды с последующим вызовом рвоты;
2)   повторять промывание 2-3 раза;
3)   дать пострадавшему активированный  уголь (таблетки) из расчета 1 таблетка на 10 кг веса пострадавшего;
4)   напоить пострадавшего теплым чаем;
5)   уложить и тепло укрыть пострадавшего;
6)   при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца;
11.4.   Первая помощь при отравлении едкими веществами.
11.4.1.   При отравлении крепкими кислотами (серная, соляная, уксусная) и крепкими щелочами (едкий натр, едкий калий, нашатырный спирт) происходят ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, а иногда и желудка.
11.4.2.   Признаками отравления являются: сильные боли во рту, глотке, желудке и кишечнике, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость (вплоть до обморочного состояния).
11.4.3.   При отравлении кислотой необходимо:
1)   давать пострадавшему внутрь через каждые 5 минут по столовой ложке раствора соды (2 чайные ложки на стакан воды) или 10 капель нашатырного спирта, разведенного в воде;
2)   дать пить пострадавшему молоко или взболтанный в воде яичный белок;
3)   при нарушении дыхания делать искусственное дыхание;
4)   доставить пострадавшего в медпункт.
11.4.4.   При отравлении крепкой едкой щелочью пострадавшему необходимо:
1)   понемногу давать пить холодную воду, подкисленную уксусной или лимонной кислотой (2 столовые ложки 3% раствора уксуса на стакан воды);
2)   дать внутрь растительное масло или взболтанный с водой яичный белок.
3.2.12  Первая  помощь  при  обмороке,  тепловом  и  солнечном  ударах
12.1.   Обморок - это внезапная, кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут).
12.1.1.   Обморок может возникать в результате: испуга, сильной боли, кровотечения, резкой смены положения тела (из горизонтального в вертикальное и т.п.).
12.1.2.   При обмороке у пострадавшего наблюдается: обильный пот, похолодание конечностей, слабый и частый пульс, ослабленное дыхание, бледность кожных покровов.
12.1.3.   Оказывая первую помощь при обмороке, необходимо:
1)   уложить пострадавшего на спину, опустить голову, приподнять ноги;
2)   расстегнуть одежду, пояс и обеспечить приток свежего воздуха;
3)   смочить лицо холодной водой;
4)   поднести к носу ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;
5)   слегка похлопать по щекам;
6)   после выведения пострадавшего из обморочного состояния дать потерпевшему крепкий чай, кофе;
7)   при повторном обмороке вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
транспортировать пострадавшего на носилках.
12.2.   Тепловой и солнечный удары возникают в результате значительного перегревания организма и, вследствие этого, значительного прилива крови к головному мозгу.
12.2.1.   Перегреванию способствуют: повышенная температура окружающей среды, повышенная влажность воздуха, влагонепроницаемая (резиновая, брезентовая) одежда, тяжелая физическая работа, нарушение питьевого режима и т.п.
12.2.2.   Тепловой и солнечный удары характеризуются возникновением: общей слабости, ощущением жара, покраснением кожи, обильным потоотделением, учащенным сердцебиением (частота пульса 100-120 ударов в минуту), головокружением, головной болью, тошнотой (иногда рвотой), повышением температуры тела до 38 -40°С. В тяжелых случаях возможно помрачение или полная потеря сознания, бред, мышечные судороги, нарушения дыхания и кровообращения.
12.2.3. При тепловом и солнечном ударах необходимо:
1)   немедленно перенести пострадавшего в прохладное помещение (в тень);
2)   уложить пострадавшего на спину, подложив под голову подушку (сверток из одежды и т.п.);
3)   снять или расстегнуть одежду;
4)   смочить голову и грудь холодной водой;
5)   положить холодные примочки или лед на голову (лоб, теменную область, затылок), паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области (места сосредоточения многих сосудов);
6)   при сохраненном сознании дать выпить крепкого холодного чая или холодной подсоленной воды;
7)   при нарушении дыхания и кровообращения провести весь комплекс реанимационных мероприятий (искусственное дыхание и наружный массаж сердца).
3.2.13  Первая  помощь  при  болях  и  судорожных  состояниях
13.1.   При болях в области сердца, оказывая помощь пострадавшему, необходимо:
1)   создать полный покой;
2)   положить больного и приподнять его голову;
3)   при необходимости транспортировку осуществлять на носилках.
13.2.   При болях в животе, не связанных с приемом пищи или алкоголя, оказывающий первую медицинскую помощь ОБЯЗАН:
1)   уложить пострадавшего горизонтально;
2)   положить «холод» на область живота;
3)   исключить: физические нагрузки, принятие пострадавшим жидкости, пищи;
4)   срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
5)   при выраженных болях производить транспортировку пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение на носилках.
13.3.   При судорожном припадке (может сопровождаться потерей сознания, появлением пены на губах, хрипящим дыханием, непроизвольным мочеиспусканием) оказывающий первую помощь ОБЯЗАН:
1)   поддерживать голову больного, предохраняя ее от получения травмы;
2)   ввести в полость рта (между зубами) бинт, ложку и т.п.;
3)   освободить от одежды область шеи и груди;
4)   наложить на лоб холодный компресс;
5)   после окончания припадка уложить больного в положение «на боку»;
6)   транспортировку осуществлять на носилках.
3.2.14  Первая  помощь  при  утоплении
14.1. После извлечения пострадавшего из воды оказывающему первую помощь ОБЯЗАН:
1)   положить пострадавшего животом вниз на согнутое колено таким образом, чтобы на него опиралась нижняя часть грудной клетки, а верхняя часть туловища и голова свисали вниз;
2)   одной рукой надавить на подбородок или поднять голову (чтобы рот был открыт) и энергичным надавливанием (несколько раз) другой рукой на спину помочь удалению воды;
3)   после прекращения вытекания воды уложить пострадавшего на спину и очистить полость рта;
4)   приступить к проведению искусственного дыхания;
5)   при отсутствии пульса, расширении зрачков проводить наружный массаж сердца;
6)   при появлении дыхания поднести к носу кусочек ватки, смоченный в растворе нашатырного спирта;
7)   при появлении сознания дать пострадавшему выпить настойки валерианы (20 капель на 1/2 стакана воды);    переодеть пострадавшего в сухое белье, напоить его крепким чаем;
9)   укрыть пострадавшего потеплее;
10)   обеспечить пострадавшему полный покой;
3.2.15  Первая  помощь  при  укусах
15.1.   При укусах ядовитых насекомых и змей появляются: головокружение, тошнота, рвота, сухость и горький привкус во рту, учащенный пульс, одышка, сонливость (в особо тяжелых случаях могут быть судороги, потеря сознания и остановка дыхания).
15.2.   В месте укуса возникает жгучая боль, покраснение и отек кожи.
15.3.   Оказывающий первую помощь ОБЯЗАН:
1)   уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
2)   наложить на рану стерильную повязку (лучше со льдом);
2)   зафиксировать пораженную конечность, прибинтовав ее к табельной шине (подручным средствам) или к туловищу;
2)   дать пострадавшему большое количество жидкости (частями);
2)   при укусах ядовитых змей (особенно кобры) в первые минуты наложить жгут на конечность выше места укуса;
2)   следить за состоянием пострадавшего;
2)   транспортировать пострадавшего в положении «лежа».
15.4.   ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
1)   прижигать место укуса;
2)   давать пострадавшему алкоголь;
3)   отсасывать яд из раны ртом.
15.5.   Оказывающий первую помощь при укусах животных ОБЯЗАН:
1)   обработать кожу вокруг раны (царапины) раствором йодной настойки;
2)   наложить на рану стерильную повязку;
3)   направить (сопроводить) пострадавшего в лечебное учреждение.
3.2.16  Транспортировка  пострадавших
16.1.   Транспортировка пострадавшего должна быть по возможности быстрой, безопасной и щадящей.
16.2.   В зависимости от вида травмы и имеющихся средств (табельные, подручные) транспортировка пострадавших может осуществляться разными способами: поддержание, вынос на руках, перевозка транспортом.
16.3.   Транспортировать раненого вниз или наверх следует всегда головой вверх.
16.4.   Укладывать пострадавшего на носилки необходимо со стороны, противоположной травмированной части тела.
16.5.   При транспортировке на носилках необходимо:
1)   следить, чтобы пострадавший был в правильном и удобном положении;
2)   чтобы при переноске на руках оказывающие помощь шли «не в ногу»;
3)   поднимать и класть травмированного на носилки согласованно (по команде);
4)   при переломах и тяжелых травмах не нести пострадавшего к носилкам на руках, а подставлять носилки под пострадавшего (место перелома необходимо поддерживать).
16.6.   Правильные положения пострадавших при транспортировке:
1)   положение «лежа на спине» (пострадавший в сознании); рекомендовано при ранениях головы, позвоночника, конечностей;
2)   положение «лежа на спине с согнутыми в коленях ногами» (подложить под колени валик); рекомендовано при открытых ранениях брюшной полости, при переломах костей таза;
3)   положение «лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой»; рекомендовано при значительных кровопотерях и шоке;
4)   положение «лежа на животе»; рекомендовано при ранениях позвоночника (в бессознательном состоянии);
5)   «полусидящее положение с вытянутыми ногами»; при ранениях шеи и значительных ранениях верхних конечностей;
6)   «полусидящее положение с согнутыми ногами» (под колени подложить валик); при ранениях мочеполовых органов, кишечной непроходимости и других внезапных заболеваниях, травмах брюшной полости и ранениях грудной клетки;
7)   положение «на боку»; рекомендовано при тяжелых ранениях, когда пострадавшие находятся в бессознательном состоянии;
   «сидячее положение»; рекомендовано при легких ранениях лица и верхних конечностей